高山病的防治2

小飛俠索樂

高山病是登山愛好者很感興趣的話題,去登山之前，我們要了解高山病的癥狀，有哪些表現(xiàn)，遇到高山病應(yīng)該怎樣救治，這對(duì)登山的順利和成功非常重要。
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+ G  h: H* {8 U; U; A　　高山病不是一個(gè)精確的名字，從使用意義上講，大概分為二種：
    一、高山特有疾病，指在別的地方不會(huì)發(fā)生的，只有在高山上才能發(fā)生的??；如：高山反應(yīng)、高山肺水腫。
    二、高山常見，易發(fā)生的疾病，如雪盲、凍傷，胃出血，這些病其它地方也有，但在高山更易發(fā)生。這些病統(tǒng)稱高山病，醫(yī)學(xué)稱高原病，高原病和高山病沒有區(qū)別，概念是一樣的。只不過因?yàn)槲覀兪歉愕巧降?，我們所處的位置高一些，比高原病海拔更高，問題更嚴(yán)重，叫高山病會(huì)更引起重視。
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　　我們先討論一下高山特有的環(huán)境：
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/ T+ ^5 u' P4 r* v0 p, p　　由于第一種高山病是在特殊條件下特殊環(huán)境下發(fā)生，所以我們很有必要了解高山環(huán)境的特點(diǎn)。

& l1 b: ~1 \% c$ F　　一、高山環(huán)境的基本特點(diǎn)：一個(gè)是地理方面的特點(diǎn) ：地質(zhì)、地貌；第二個(gè)是氣候上的特點(diǎn)。
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　　下面看一個(gè)表，略
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　　在物理學(xué)上，氣壓的概念有兩種，一種是體積的概念，一種是質(zhì)量的概念，實(shí)際它們是一致的，可以換算。

1 U0 {& |+ A# U) j7 W: F0 K5 p　　做這個(gè)表的時(shí)候，一般來講，書上基本上按千度算的，？？？？
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　　我加了兩個(gè)高度，一個(gè)是拉薩高度(3680米)，一個(gè)是珠穆拉瑪峰的高度，它們和登山的關(guān)系比較密切。這個(gè)表里有幾個(gè)數(shù)字是典型的，一個(gè)數(shù)據(jù)上拉薩海拔高度情況，大氣壓和氧分壓降低了三分之一，相當(dāng)于海平面的2/3，在海拔5308米地方，整個(gè)氣壓和密度基本上是海平面的1/2，到了六千米處，降得更低，到8000米處，整個(gè)的氣壓降低了2/3，基本上相當(dāng)于海平面的1/3，所以8000米做為一個(gè)指標(biāo)高度，氣壓在這里的變化很大。
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" S2 E% \  Z0 \$ P　　大氣壓，形象的講，每平方米地面平均有承受10噸的大氣壓力，聽起來非常大，但人體內(nèi)外是平衡的，平常感覺不到大氣壓力。1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓是760毫米汞柱，相當(dāng)于1013.25個(gè)毫巴，(毫巴是氣象學(xué)上的一個(gè)單位)。 標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量是：在溫度為0度的時(shí)候，在南北緯45度的地方的海平面上的大氣壓。1個(gè)大氣壓泛指海平面的大氣壓。
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　　標(biāo)準(zhǔn)大氣壓在計(jì)量上是一個(gè)很精確的數(shù)字。在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓條件下，每一個(gè)人1平方厘米體表要承受1.033公斤空氣的壓力，總重量可達(dá)到是15-18噸。這個(gè)數(shù)字很嚇人。
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　　隨著高度升高，氣壓逐漸減少，減少的曲線不是一條完全的直線，它除了受到海拔高度影響以外，還受到氣溫、日照、緯度、地形、溫度、風(fēng)向這些關(guān)系的影響。整個(gè)地球的大氣層，2萬米以下的地方，空氣結(jié)構(gòu)是基本穩(wěn)定的，沒有什么變化。氧氣的含量也就是20.9%。一般也可以講21%。從0海拔一直到1萬、2萬米高度，這個(gè)含量不變，空氣結(jié)構(gòu)不變。

6 H0 _6 u6 ^$ A3 `" L9 b* F　　氣壓對(duì)登山的影響是不大的，雖然它對(duì)人體很有作用，比如象潛水病、航空病，因?yàn)闅鈮杭彼僮兓臅r(shí)候，體內(nèi)壓力的變化和外界氣壓的變化不能很快達(dá)到一種平衡，才產(chǎn)生問題。登山不用考慮這些問題，因?yàn)榈巧绞且粋€(gè)高度緩慢上升的過程，體內(nèi)外壓力能夠慢慢的平衡。

下面討論大氣里含氧量的增減和高山病的關(guān)系。
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　　大氣的含氧量基本上穩(wěn)定的，在我們所從事的登山活動(dòng)這個(gè)高度海拔范圍之內(nèi)，是一個(gè)穩(wěn)定的值。

" ]7 C. h; F  G; b1 r' |" x　　我先介紹介紹比較標(biāo)準(zhǔn)性質(zhì)這個(gè)數(shù)據(jù)，一個(gè)是在拉薩，含氧量降低1/3，這個(gè)高度是發(fā)生生理障礙的發(fā)生限度。一個(gè)是5308米的時(shí)候，也就是氣壓降低1/2，或者說人所能享受到的氧氣已經(jīng)到了海平面的一半，在這個(gè)限度上，從生理上測試結(jié)果來看，可以算作是人類長久居住生存的限度，在5300米以上，在這個(gè)高度以上沒有居民，在這個(gè)高度以上活動(dòng)的人，也就是一些采礦的工人和登山的運(yùn)動(dòng)員，連游牧民族在這以上也沒有居住點(diǎn)，最高人類居住點(diǎn)大約是5330多米，在南美的菠西維亞，它是一個(gè)礦區(qū)，礦區(qū)工人居住點(diǎn)為5400米左右，礦點(diǎn)在5700多米，但是他們無法在5700米居住，每天從5330米到5700米地方去工作，然后返回來休息。
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　　到19200米的地方，氣壓是47毫米汞住，氧分壓是10個(gè)毫米汞柱。到這個(gè)高度上，沸點(diǎn)已經(jīng)降到35度，人體最低氣溫是35度，35度以下人類生命就無法生存，這里，人體內(nèi)的體液已經(jīng)處于沸騰狀態(tài)，當(dāng)然誰也不可能去試上一試。

. s' |8 v- Y9 }) _5 w: W. H5 l9 h　　下個(gè)表：大氣中的氧分壓的變化，反應(yīng)到人體生理上的變化。人體從空氣中吸入新鮮空氣，通過氣管到肺泡，進(jìn)入動(dòng)脈，然后進(jìn)入紅血球，變成動(dòng)脈內(nèi)血氧飽和度。
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6 Q; H  K3 j2 [% N* F. {( G* o　　對(duì)我們有重要影響的幾個(gè)高度，在4000米時(shí)，人的呼吸氣量大幅度增加，增加到20%~100%，氧氣已經(jīng)明顯不夠用，必須使勁呼吸和喘氣。在6000米時(shí)，肺泡內(nèi)氧分壓已經(jīng)降到40毫米汞柱，國外認(rèn)為6000米是一個(gè)坎，氧分壓降得很低，氧氣要從肺泡氣里彌散進(jìn)入動(dòng)脈血，主要是靠肺泡內(nèi)氧分壓和動(dòng)脈血氧分壓的壓力差 ，這個(gè)高度壓力已差降到7個(gè)毫米汞柱，彌散有一定困難。

& P" j  ]& G: y$ x, B8 n　　在平原地區(qū)，氧氣壓差一般是10個(gè)毫米汞柱，正常情況下無需用力呼吸。世居高原的人（4000-5000米范圍），肺泡內(nèi)氧分壓和動(dòng)脈血氧分壓是1個(gè)毫米汞柱，這可能是當(dāng)?shù)厝藢?duì)高山適應(yīng)，壓差需要很小，他們也能爬的更高。一般平原人，要有10個(gè)才夠用。到6000米，誤差就更小，從理論角度上講，7000米是人的生理極限。在這個(gè)地方，人體肺泡里氧分壓和動(dòng)脈氧分壓基本上差不多，從理論上講，氧氣無法從肺泡里進(jìn)入血液送給人體的組織進(jìn)行能量代謝的。
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9 O% j& x# L" s# H* t　　北京地區(qū)人的動(dòng)脈血氧飽和度為95%；4000米，85%；6000米，66%，到珠峰頂峰，50%。
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6 {8 v' f3 J; _4 `3 F　　從我們以前觀察情況看，珠峰大本營（5200米），運(yùn)動(dòng)員的血氧飽和度都在85%，數(shù)據(jù)相似，考慮到我們的登山運(yùn)動(dòng)員體質(zhì)較好，營養(yǎng)也好，數(shù)據(jù)基本是一致的。

　　對(duì)不同的人群的指標(biāo)
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　　人對(duì)缺氧的適應(yīng)性，是一種先天素質(zhì)。在5500米以下，就是血氧飽和度兩極分化，70%人都一樣，好的和差的不多。到6000米，很好的占40%，到7000米，很好到只占4%，能耐低壓的只是很少的一部分人，大概4%~5%左右。這是不是以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，我們登山，要知道自己的極限，不能不考慮自己的情況硬上。

3 B3 L" g, N1 Q. \/ ^　　下一張表，是血液循環(huán)圖，氧氣在毛細(xì)血管交換，毛細(xì)血管進(jìn)口端動(dòng)脈內(nèi)氧分壓是40毫米汞柱，肺泡氧分壓要比40高，越高，氧氣就滲透交換得越充分，在靜脈端氧氣含量基本與外界含量一致。

　　所以登山時(shí)，低壓的影響不大，但低氧的影響很大。
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　　低氧對(duì)大腦神經(jīng)的影響：
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% J/ ^. \) Z* N) K" ~　　大腦完全缺氧的情況下，一般三分鐘到五分鐘，缺氧對(duì)大腦造成的損害不可逆轉(zhuǎn)，傷就是傷，死就是死，沒救的。到8分鐘時(shí)，大腦細(xì)胞大量壞死。
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6 b- l- B$ X8 \1 s( g6 |; y　　嚴(yán)重缺氧，即不完全斷氧，如雪崩的情況人的周圍會(huì)有少量空氣殘留，這種情況30分鐘左右，損傷就是不可逆的。小腦的存活時(shí)間長一些，長5分鐘~6分鐘，延髓的存活還能延長十幾分鐘。

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