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    頸椎病的健康教育

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    發(fā)表于 2011-8-10 20:13:59 | 只看該作者 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
    頸椎病的健康教育
    徐醫(yī)生
    定    義:頸椎病是因頸椎間盤(pán)、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變,使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害,如壓迫、刺激、失穩(wěn)等,由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。8 Z  J4 R, L. K, ]) C6 z0 B: ^) Z
    易發(fā)人群: 1、長(zhǎng)期伏案工作的教師。) ?: x3 p' L- L& E: X
                     2、辦公室工作人員。
    $ Y& i. t& I; O& p( x                 3、長(zhǎng)期處于同一頭部姿勢(shì)下的人群。1 e4 ]' s9 m  v& [7 g
                     4、運(yùn)動(dòng)過(guò)度的業(yè)余運(yùn)動(dòng)員。
    " `: w/ a7 {$ b' }1 G; i0 I臨床表現(xiàn):根據(jù)受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn),分為:1 S6 B: m, ^1 S( d
              1、神經(jīng)根型:約占60%以上,表現(xiàn)為頸肩痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、頸活動(dòng)時(shí)加重,患側(cè)上肢乏力、沉重或持物墜落。
    5 W7 q3 [# C; y. o1 M( B/ ^          2、脊髓型:表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、沉重,隨之行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。以后出現(xiàn)上肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、疼痛、手無(wú)力,晚期可出現(xiàn)癱瘓。6 [# W2 A) ~7 r+ |* |6 i
              3、椎動(dòng)脈型:約占10~15%,短暫陣發(fā)性眩暈為主要癥狀,可同時(shí)伴有頸肩或頸枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)等癥狀,眩暈常與頸部活動(dòng)有關(guān),但意識(shí)大多存在。  d! K  D% f4 \5 g% Z
              4、交感神經(jīng)型:表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮激惹的癥狀,少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀,興奮有頭痛、頭暈、可伴有惡心嘔吐、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等。
    ' ?3 F3 ^# \0 Z; ?& x- e6 ?          5、局部型:主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛,頸部活動(dòng)受限,頭偏向固定于一側(cè)。
    : D5 T4 f9 B. ]2 E. @( X1 [9 W康復(fù)治療:手法按摩。病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。
    6 u) W9 J) _1 l+ ~. n: h3 ~康復(fù)護(hù)理:
    一、防寒保暖
    , N& w. H% T% ~2 e. d     很多頸性眩暈病例是由風(fēng)寒感冒等引起,故天氣變化劇烈時(shí)、出汗后、沐浴后、睡眠時(shí),應(yīng)特別注意加強(qiáng)防范。炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低,不能直吹患部。

    , h4 U: L# i" h1 f- S5 b+ _二、調(diào)整飲食、重視補(bǔ)鈣
    9 H$ p* b4 n6 e# z! j# w    頸椎病患者在飲食上宜多吃一些健脾利濕的食品,如山藥、薏苡仁、炒扁豆、赤小豆等。血壓不高的人還可適量飲些溫?zé)狳S酒。中老年人頸椎病的發(fā)生,多與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系,應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防,如常喝牛奶,經(jīng)常曬曬太陽(yáng)等,必要時(shí)可服用鈣片以補(bǔ)充概的不足。

    ! H, b9 }4 E- P' r三、注意姿勢(shì)
    : e! v# c8 O1 o, L        1、愛(ài)讀書(shū)、寫(xiě)作等伏案工作者最容易誘發(fā)頸椎病。所以,伏案族應(yīng)避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間屈頸、低頭。長(zhǎng)期伏案工作的人,首先應(yīng)有一把合適的椅子,坐上去腳底觸地時(shí)膝蓋應(yīng)恰成90度,膝蓋下方小腿要向前伸五六厘米,如小腿內(nèi)收,會(huì)造成血液循環(huán)不良。為避免背部承受太大壓力,不要坐得筆直,身體應(yīng)微向后靠,使脊柱成自然彎曲,腰背部應(yīng)有靠背相靠,可減少疼痛。

    . ^% H% Y: n4 Q7 M, Q3 e        2、一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該時(shí)使頭頸部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝略呈屈曲狀,如此可使全身肌肉,韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的方松與休息,采取俯臥位是不科學(xué)的,因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸部的平衡及生理曲度,又影響呼吸道的通暢,應(yīng)努力加以糾正。& G4 H4 {7 D; J: V: e) f- ^' z
            3、木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài),故有利于脊柱或下肢傷患者,但透氣性差,枕席以草編為佳。3 n- b0 k( I; e$ {1 P7 I+ G7 ^* @" D
    四、用枕適當(dāng)) Y( S% z' z: Z9 n
            1、一個(gè)合適的枕頭有利于盡快緩解頸椎病的疲勞。枕頭過(guò)高、過(guò)硬、太矮、太軟均容易引起落枕,直接影響頸部的肌肉和血液循環(huán)。枕頭的長(zhǎng)度在40~60cm,或超過(guò)自己的肩寬10~16cm為宜,它可確定在睡眠時(shí)體位變化,始終能支持頸椎。) V& M) _, z6 j+ u6 W7 j8 b) |$ E
            2、高度上不包括彈性膨起的部分,在人仰臥時(shí)與其本人的拳頭等高,這一高度能使后腦部分與床面微微離開(kāi);在側(cè)臥時(shí),枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。) i9 ]; {8 I2 U* K0 J. z
    五、頸圍固定頸圍的作用是

    # J! F% U6 a( u: D7 B1 `1、固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位,維持正常的生理曲度,限制頸椎的異?;顒?dòng),減少不穩(wěn)定因素,
    ( I" u7 d2 t5 \, }- C        2、直撐頭部重量,減輕其對(duì)頸椎的壓力;
    4 @" d$ J- q) V6 B        3、炎癥反應(yīng)時(shí),運(yùn)用有效的外固定,可明顯地促進(jìn)水腫地吸收,減少關(guān)節(jié)面地磨檫,有利于炎癥反應(yīng)地恢復(fù)。4 f0 u* x: C. G# Y  ?
            4、頸椎病急性發(fā)作時(shí),使用頸圍有制動(dòng)和保護(hù)作用,有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解,頸圍的高度必須合適,以保持頸椎處于中間位。9 p  Z( H' W& m
            5、急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除,長(zhǎng)期應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,不利于頸椎病的康復(fù)。3 I0 M" W1 a* t) k
    六、重視運(yùn)動(dòng),忌猛回頭" s. p" L3 [* V# V" ?$ p- v- X! w
           1、 急性發(fā)作時(shí)要減少活動(dòng),平時(shí)也要避免突然扭轉(zhuǎn)頸部,特別不要突然猛回頭,頸部轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)隨整個(gè)身體而轉(zhuǎn)動(dòng).此外,頸部還要避免伸得過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度持久仰頭以及劇烈跳躍動(dòng)作等。
    8 g1 R* S9 g; q# |: ?, ]+ U) e       2、 急性癥狀緩解后,要有計(jì)劃地加強(qiáng)頸肌鍛煉,使頸、肩肌肉強(qiáng)壯,以代償由于骨關(guān)節(jié)、韌帶損害照成的頸椎失穩(wěn),防止頸椎關(guān)節(jié)的僵硬。3 O- R0 ~$ ]8 N, p' o  E
           3、 鍛煉方法有:
       (1)十字操:緩慢地左右旋轉(zhuǎn)及前屈后仰。
       (2)雙手十指相叉抱在頸后,頭做緩慢的前屈和后伸,同時(shí),雙手給予一定的阻力對(duì)抗頭的運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)頸后部肌肉的力量。
       (3)頸部體操
    $ X3 r! E# `2 T) T" }7 w       4、 鍛煉的注意事項(xiàng):
       (1)發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。
       (2)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行,幅度由小逐步增大,避免快速運(yùn)動(dòng)。
       (3)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。
       (4)尤其手部活動(dòng)應(yīng)著重加以訓(xùn)練,避免肌肉萎縮,從而改善手的功能。
    1 U2 `2 e4 \2 H/ `/ t5 k預(yù)防指導(dǎo):
    1、年輕患者的頸椎病常常是由于頭頸部外傷后造成的,必須設(shè)法避免各種運(yùn)動(dòng)損傷、工傷、交通事故等,駕車(chē)或乘車(chē)時(shí),應(yīng)防止突然剎車(chē)或撞車(chē)。3 L; a/ V' ~6 h, S
          2、對(duì)于低頭勞作超過(guò)1小時(shí),應(yīng)休息幾分鐘,可間隔一段時(shí)間向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸,不宜將頭靠在床上或沙發(fā)扶手上看書(shū)、看電視。
    9 m5 G9 s% {4 M0 L/ v8 y      3、當(dāng)近距離看物后,應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視半分鐘左右,待眼睛疲勞消除后再繼續(xù)工作,有利于緩解頸椎的慢性勞損。
    - g" [0 k6 P3 p6 f% Q復(fù)落枕會(huì)誘發(fā)本病。
         4、糾正生活的不良體位,可減輕頸部的疲勞程度。$ g. e1 t% `$ m7 Y
         5、注意頸部保暖,炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低。' K% U- C. q& G9 T  e# w
         6、避免落枕,反復(fù)落枕會(huì)誘發(fā)本病
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