孕期抑郁癥

輕輕

孕期抑郁癥的治療是相當(dāng)棘手的，盡管西藥治療有效，但是對(duì)胎兒不安全，我用中醫(yī)藥治療卻取得了相當(dāng)好的療效，下面舉兩個(gè)例子。

胡某，31歲，結(jié)婚已三年，去年曾懷孕1次，懷孕50天左右就流產(chǎn)了，今年又懷孕了。妊娠40多天時(shí)陰道有少量出血，初始疑為宮外孕而行觀察，待排除后即用黃體酮保胎治療?，F(xiàn)陰道出血已半月，盡管在用黃體酮治療，但仍未止住血，還時(shí)有腹部作痛，腰膝酸軟，喉間有痰。因懷孕后癥狀較多，故而顧慮重重，焦慮不安，擔(dān)心腹內(nèi)的孩子會(huì)不會(huì)是畸形?孩子出生后智力不好怎么辦 ?越想越害怕，一度產(chǎn)生打掉孩子的想法，但又擔(dān)心萬(wàn)一人流后再也不能懷孕又怎么辦呢?她處在矛盾之中，經(jīng)常胡思亂想，心情緊張，抑郁失眠，有時(shí)一夜只睡1~2個(gè)小時(shí)，曾去西醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)生僅給予精神安慰，勸說(shuō)解釋，未給予藥物治療，故而來(lái)我院要求中醫(yī)治療。觀其面色萎黃不華，形態(tài)疲憊狀，喉間有痰感，舌苔薄，舌尖紅，脈細(xì)滑。除給患者精神安慰等心理治療外，另給予中藥治療，藥用姜半夏、姜竹茹、白術(shù)、白芍、合歡皮、夜交藤、淮小麥、杜仲、桑寄生等，起到化痰和胃，補(bǔ)腎安神的作用。藥后喉間痰感消失，但仍心情緊張，焦慮失眠，故改方用補(bǔ)血養(yǎng)陰、養(yǎng)心安神之藥，黨參、黃芪、太子參、麥冬、淮小麥、合歡皮、夜交藤、黃芩、陳皮等，服藥后焦慮明顯好轉(zhuǎn)，睡眠漸安，唯感內(nèi)熱，上方去黃芪，加沙參、石斛等，以后根據(jù)癥狀變化再加減用藥，經(jīng)上述治療后抑郁癥已除，心情舒暢，精神轉(zhuǎn)佳。

周某，34歲，結(jié)婚已四年，2001年曾有稽留性流產(chǎn)一次，之后未避孕亦未再懷孕，至今已三年余，現(xiàn)在我處治療5個(gè)月而懷孕。孕后嘔吐嚴(yán)重，一日數(shù)次，有時(shí)流鼻血，自感內(nèi)熱，口舌發(fā)生潰瘍，苔薄，舌微紅，脈細(xì)數(shù)。藥用姜半夏、姜竹茹、白術(shù)、白芍、藿香、佩蘭、陳皮、黃芩、麥冬、菟絲子等，藥后泛惡減輕。半月后因飲食不當(dāng)，泛惡加劇，血壓增高，夜寐失眠，又來(lái)就診時(shí)自述已有5天5夜未能入眠。我了解到她懷孕前曾有過(guò)精神失常，也曾一度煩躁失眠，后去精神病醫(yī)院治愈。此次懷孕后，因嘔吐劇烈，怕傷了腹中的孩子，且又想打掉孩子，思想顧慮重重，故又發(fā)嚴(yán)重失眠，血壓更高了。她曾去某婦產(chǎn)科醫(yī)院就診，醫(yī)生以孕婦不能用鎮(zhèn)靜劑為由未給予用藥，爾后又去精神病醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)鎮(zhèn)靜劑對(duì)胎兒有影響，假若一定堅(jiān)持用，請(qǐng)簽字，其丈夫拒絕簽字，患者煩躁，自己高嚷：“不給我用藥，我要發(fā)瘋了”。根據(jù)患者的情況，一方面給她做勸說(shuō)解釋工作，另一方面給她處方用藥藿香、佩蘭、陳皮、枸杞子、黃連、黃芩、麥冬、菊花、蓮子芯、夜交藤、棗仁、合歡皮等，服7劑藥后已能入睡，但一會(huì)兒睡，一會(huì)兒醒，迷迷糊糊，以后又根據(jù)其癥狀表現(xiàn)再隨證加減，治療2周后睡已安，血壓也維持正常，心情大為改善。

通過(guò)上述兩例患者的介紹，我們知道患者的共同點(diǎn)就是心煩急躁，夜寐不眠，越睡不著就越胡思亂想，又因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，憑空瞎想，越想越緊張，則越不能入睡，更加重了病情，形成了惡性循環(huán)。

為什么會(huì)出現(xiàn)孕期抑郁癥呢?


因孕期胎兒需要母親的氣血來(lái)滋養(yǎng)，因而母體氣血相對(duì)不足，且中醫(yī)認(rèn)為，孕期出現(xiàn)惡心嘔吐若過(guò)甚則傷陰，血屬陰，陰虧血不足，病員胡某在孕期又有陰道出血，就更加重了血虛與陰虧。中醫(yī)還有陰虛陽(yáng)亢;陰虛生內(nèi)熱;陰虧火旺的理論，該兩患者均有血虛陰虧之表現(xiàn)，血虛不養(yǎng)心，血虛心火旺，火旺上乘，上擾清竅(頭顱)，因而出現(xiàn)煩躁失眠，血壓升高的癥狀。

在治療方面，就抓住滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)心安神這個(gè)大綱，用藥方面黨參、黃芪、太子參、白術(shù)、白芍、麥冬、枸杞子等補(bǔ)血養(yǎng)陰;淮小麥、蓮子芯、棗仁、合歡皮、夜交藤等養(yǎng)心安神;黃芩、黃連、菊花等清熱瀉火。至于方中的杜仲、桑寄生、菟絲子等起到補(bǔ)腎安胎的作用。同時(shí)心理安慰，勸說(shuō)解釋工作也是相當(dāng)重要的，講一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，解除她的顧慮與煩惱，讓她們安下心來(lái)配合醫(yī)生，一切問(wèn)題就能迎刃而解了，這樣才能取得好的療效
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