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標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療 [打印本頁]
    

    
作者: 萬樂    時(shí)間: 2020-4-10 00:44
    
標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療
     
    
1 [, N5 q2 f% N) v! d7 M: V失眠
    
+ v3 n6 q1 q6 B" F( ~, T; y) q9 b, q) z6 `/ n; @# F% @) g% ~
    
失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。  Y" p, `0 E) l" U' q9 A
    
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?font class="jammer">( ]* g9 k, j  o5 i
    
【病因病機(jī)】
    
# F. r! j8 K3 D. }( d8 U/ _# X1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐。或由五志過極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。/ M0 z  T8 i8 H
    
2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。+ _4 w# V0 x4 W3 ^' L
    
3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。
    
3 ]6 A+ c+ t, F8 f- R4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。
    
& n9 R5 o/ _9 E4 x& ]5 {【臨床表現(xiàn)】
    
6 k' B4 V- w; S# D& X失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。
    
- @6 A1 s3 g# o  q2 t& b8 C【治療原則】. A5 q; P+ j" K. [( W4 i
    
在調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
    
5 `: T+ O' y  ?" Q" z( Y0 V0 n【辨證論治】* u6 h$ p9 ~/ `8 o* w+ S# r
    
心火偏亢
    
' b. Y9 _2 k) ^7 a% i癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
    
7 \- M* a5 ]! S治法：清心瀉火，寧心安神。# L2 ^- j; }1 P& L- W6 L- O; T+ w
    
方藥：朱砂安神丸加減。
    
& u! Q, V2 I7 t0 r% Y% V# P肝郁化火- j7 R5 H! ?8 d% x
    
癥狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
    
9 N( b6 v0 }$ b1 A7 m治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
    
5 v0 ]0 w6 ]2 e, \5 c方藥：龍膽瀉肝湯加減。6 _( g& M7 X, `7 k% s
    
痰熱內(nèi)擾# P/ y4 X4 e% o
    
癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
    
( A! Y- g, A* b& E, O+ W& c治法：清化痰熱，和中安神。
    
0 ?: k" G; m# V( F/ S. S4 k6 ?方藥：黃連溫膽湯加減。, N& y) N. F. S: N0 l7 e
    
胃氣失和5 `6 l0 @1 [/ U; y2 b# _
    
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
    
! p6 w! m! C' U/ Z, G3 g3 N治法：和胃化滯，寧心安神。
    
" @  I: x. p6 ^7 `  U& |方藥：保和丸加減。9 @6 \2 {5 D" ?' q" S. Q# J
    
陰虛火旺
    
# J3 B/ d! C. p, @3 @癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。, `; ?  w. V2 i: h/ f0 `
    
治法：滋陰降火，清心安神。( e9 p$ Q  b4 y
    
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；
    
8 [3 w, K; p! L/ C心脾兩虛8 `8 T2 @, K1 z& \" G3 e- Q
    
癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃橛兴闹氲?，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。2 ~! g" g% X" o
    
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。
    
+ Q0 {: o7 K, u" x. ]方藥：歸脾湯加減。. x; K+ Z: S, A& P" X  A* V, e
    
心膽氣虛
    
; W. q! o8 F8 f& V癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；( @, p0 b) ^3 D9 C
    
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。7 U+ Q1 U- f, Z6 |  L/ r
    
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
    
3 g, Q/ ]4 D$ c【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
    
( w7 R. @( L4 g! U2 P! Z/ o; r  \) A失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情復(fù)雜，治療難以速效。
    
  K0 V" S3 m4 q( Q. K( |# b5 f【預(yù)防與調(diào)攝】! W" I: m0 s- ]0 \9 `( k6 C
    
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對(duì)失眠的防治有重要作用。$ q! \8 ^' @: f
    
本病因?qū)傩纳癫∽?，故尤?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。: T7 O1 G' K8 M- Q& s# b
    
 
    
作者: 桃李無言    時(shí)間: 2020-4-10 06:47
    

    
作者: 童心未泯    時(shí)間: 2020-4-10 06:53
    





    

    

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