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    標(biāo)題: 久坐人群腰椎間盤突出:手術(shù)切忌盲目 [打印本頁]

    作者: 徐醫(yī)生    時間: 2011-1-11 21:31
    標(biāo)題: 久坐人群腰椎間盤突出:手術(shù)切忌盲目

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    久坐人群腰椎間盤突出:手術(shù)切忌盲目
    全世界目前大約有10%-20%的人正在受到椎間盤突出的“侵?jǐn)_”。然而這其中卻有許多人或渾然不知,或久拖不治。事實上,第一時間發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的早期癥狀,并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞綄τ诨颊叨杂葹橹匾?br /> 6 o. u. R! v- P1 {現(xiàn)代人對于椎間盤突出癥已經(jīng)不再陌生,蝸居辦公室的白領(lǐng)和司機等久坐職業(yè)者,成為該疾病的高發(fā)人群。那么,怎樣才能把這位不速之客請出門?當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后究竟該選擇何種最適當(dāng)?shù)闹委熌J剑@是我們今天所要探討話題。
    椎間盤突出困擾都市人
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    高級電腦程序師張先生近日在開車時經(jīng)常出現(xiàn)右小腿疼痛、麻木等情況,嚴(yán)重影響了工作和生活。就診后才發(fā)現(xiàn)30歲的他已經(jīng)開始出現(xiàn)腰椎間盤病變。有關(guān)資料顯示,目前大約10%-20%的人存在椎間盤突出癥現(xiàn)象。通常,椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性。其發(fā)病原因與性別、年齡、職業(yè)、外傷及受寒涼等有關(guān)。近年來,腰椎間盤突出癥在中青年人中的發(fā)病率有明顯上升趨勢。一般來說,椎間盤突出癥包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。人體的椎間盤有23個,每個椎間盤的中間有一個髓核,外圍是纖維環(huán),上下是軟骨板,當(dāng)纖維環(huán)破裂、髓核向外突出并壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛,就是椎間盤突出癥的典型癥狀。90%的椎間盤突出癥為腰椎間盤突出,其次為頸椎間盤突出。該病主要跟患者長期的工作和生活方式有關(guān)。
    早期癥狀不可小覷
    & i' u/ |9 x4 l9 l7 D/ ~1 b    腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤突出癥早期的主要癥狀。不過,由于髓核突出的部位、大小、病理特點、椎管管徑、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同,其臨床表現(xiàn)也有一定差異。
       1、腰痛:多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛,久坐、久站時發(fā)作,平臥時減輕;另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床休息,此癥多是椎間盤纖維環(huán)破裂。
       2、下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神經(jīng)痛,或先由臀部開始痛,當(dāng)咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,下肢傳電般的放射痛就會加重。
    此外,腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。
       3、麻木:神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫,血流不足,缺血缺氧,會在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。
       4、下肢發(fā)冷:突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維,引起下肢血管壁收縮,出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。
       5、肌肉萎縮:椎間盤在椎管內(nèi)滯留時間較長者,神經(jīng)根受壓迫,所支配的肌肉無力收縮,營養(yǎng)缺乏,肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小,患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。
       6、間歇性跛行:當(dāng)行走時,椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張,加重了神經(jīng)根的缺血程度,患肢出現(xiàn)疼痛,需停下休息一會兒才能繼續(xù)走路。
    以上這些都是椎間盤突出癥早期常會出現(xiàn)的癥狀,建議白領(lǐng)、司機等高風(fēng)險人群應(yīng)在日常生活中注意提防,一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行治療。
    繞開傳統(tǒng)認(rèn)識誤區(qū)
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    誤區(qū)1:腰腿痛不算病5 z% s3 N; A4 j7 F
       
    腰腿痛是一種必須引起高度重視的病,它可能引起下肢麻木,性功能不全,肌肉萎縮,嚴(yán)重者壓迫脊髓引起癱瘓和大小便障礙。
       誤區(qū)2:腰腿痛治不好1 G1 N# t  z* K& J" k- J4 Z
       
    腰椎間盤突出癥若不盡早治療易反復(fù)發(fā)作,并且導(dǎo)致緩慢退變,累及腰臀肌肉和關(guān)節(jié)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式可以將腰腿痛阻擋在門外,以解除神經(jīng)壓迫,改善神經(jīng)和脊髓的供血,控制疼痛發(fā)作。
       誤區(qū)3:腿腳麻木與腰椎無關(guān)
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    一般而言,坐骨神經(jīng)從腰椎4、5節(jié)段的脊髓發(fā)出,如果腿腳疼痛伴麻木,一定要盡早仔細(xì)檢查是否是腰椎間盤病變壓迫了神經(jīng)。, h0 g  \: d' |9 H" v
    選擇方案切忌盲目. H: y. }+ {+ H: k
    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展,目前有多種有關(guān)椎間盤突出的康復(fù)治療方案供人們選擇,以幫助患者解除疼痛困擾。不過,選擇合適的康復(fù)方案尤為重要,因此,建議患者以及潛在的高危人群應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,制定方案,不少患者存在一定的觀念漏洞,比如在沒有經(jīng)過詳細(xì)的診
    ,就盲目選擇手術(shù)治療。事實上,對于一些體質(zhì)原本就比較虛弱的患者,或者椎間盤突出癥狀不是特別嚴(yán)重的患者而言,盲目選擇手術(shù)治療有可能會對脊柱的穩(wěn)定性造成一定的影響,或出現(xiàn)一些后遺癥,如腰腿痛加劇以及因瘢痕壓迫神經(jīng)引起新的疼痛。不過,與此同時專家也特別提醒,椎管骨性狹窄的患者必須盡早進(jìn)行開刀治療,以免錯過最佳  v/ q- I9 O1 K: s2 L
    養(yǎng)成良好姿勢習(xí)慣
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    、經(jīng)常進(jìn)行腰肌加強性鍛煉,如俯臥撐、倒行走、飛燕動作等。2 J" Y. k$ W1 h" G; n  x
        2、站立位者:需要長期站立工作者(如交警、教師等)應(yīng)經(jīng)常適當(dāng)使雙臂上伸并且做蹲體動作,盡量走動或變換姿勢,避免在一個固定的體位下持續(xù)工作過長。
        3、坐位者:長時間坐位工作者(辦公族)除了要注意坐姿和經(jīng)?;顒油饶_外,自坐位起立時,應(yīng)先將上身前傾,兩足向后,使上身力量分布在兩足,然后起立。
        4、彎腰體位者:對彎腰工作多、負(fù)重大的搬運工,應(yīng)盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物,并要盡量采取先屈膝和髖關(guān)節(jié),然后上舉的方法。
    治療時機,延誤病情。
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